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酒乃将谷本 ファックス番号 0894(29)1257
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ご住所 |
〒 |
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フリガナ 氏名 |
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生年月日(年齢) |
年 月 日( 歳) |
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電話番号 |
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ファックス番号 |
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E−mailアドレス |
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商品名 |
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本数 |
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配達指定日 |
年 月 日 (指定があればお書き下さい) |
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お支払い方法 |
代 金 引 換 |
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クール便の指定 |
する ・ しない (指定した場合210円かかります) |
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備考 (商品に関すること・その他、ご意見ご感想なんでもご自由にお書き下さい) |
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